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HCG值可以鉴别宫外孕吗？

2019-05-12 10:23

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文章来源：广州长泰医院

宫外孕，又名异位妊娠，主要包括输卵管妊娠（最常见于输卵管壶腹部）、间质部妊娠、宫角妊娠、卵巢妊娠、切口妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、残角妊娠，以及其它罕见和未知部位妊娠，最为常见的一种类型即输卵管妊娠。异位妊娠是孕产妇在妊娠开始3个月中发生死亡的主要原因之一，应充分重视异位妊娠的早期诊治。HCG可以鉴别宫外孕吗？答案是：有重要参考意义。
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HCG是由胎盘合体滋养细胞分泌，增加妊娠黄体分泌孕酮等安胎激素，让胚胎能在体内安然生长。异位妊娠的患者滋养细胞发育不良，削弱了分泌HCG的能力，抽血查β-HCG是早期诊断异位妊娠的重要方法。

异位妊娠首次检查β-HCG值偏低，也有些与正常妊娠接近，即早期宫外孕与宫内孕的β-HCG有较大重叠区间。接受辅助生殖的妇女，于检测到排卵后的或试管胚胎移植后的12-14天抽血查HCG值，宫内妊娠一般会达到150-200IU/L及以上，若未提前抽血而β-HCG偏低，应排查宫外孕等。自然怀孕而未知排卵日的妇女，比如既往月经周期不规律，在停经4周时有可能因为排卵推后胚胎种植推后导致HCG水平偏低。动态观测HCG，观察翻倍情况，就十分必要了。

异位妊娠β-HCG翻倍时间需要8天，显着低于正常妊娠的1.4-2.1天。临床常常在2-3天后复查血值，出现翻倍不足应排查宫外孕等情况，但也文献报道48h增长低至53％的正常宫内妊娠的情况。当血β-HCG达到约2500IU/L（根据检测机构不同，阈值在1500-2500IU/L之间浮动）时，经阴道B超一般可看到妊娠囊。若未见宫内妊娠囊，应高度怀疑宫外孕。子宫内有时可见到假性妊娠囊（蜕膜管型和血液形成），或宫外孕流产导致宫外未见孕囊，会增加诊断难度，需要结合早期动态观察情况，结合临床症状，有必要时进一步辅助检查，予以诊治。同时，检测到孕酮降低、CA-125增高等也有一定参考价值。

　　
宫外孕的发生有很多原因，母体、胚胎、男方因素等均会影响妊娠结局。重要的是早发现早治疗，规避风险。【广州市长泰不孕不育研究院微信号： GZCTYY 】